様式第３号（第４条関係）
森っ子就学応援金交付口座登録等の届出書

　　年　　月　　日　　森町長　　　　　　　様
申請者　住所　　森町

　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１　振込先金融機関　※申請者名義の口座をご記入ください。

金融機関名	銀行・農協 
信用金庫 
労働金庫 	本店 
支店 
支所 	
口座種別	普通・当座	口座番号		
口座名義	フリガナ		
	氏　　名		

　２　添付書類
振込口座の確認できるものの写し（金融機関名、口座番号及び口座名義人（カナ）がわかるもの）