様式第３号（第10条関係）

森町空き家等利活用推進支援事業計画変更承認申請書

令和　年　月　日　

（宛名）森町長

住所　
氏名　　
電話番号　

令和　年　月　日付け　　第　　号により補助金の交付の決定を受けた森町空き家等利活用推進支援事業の計画を次のとおり変更したいので、承認されるよう関係書類を添えて申請します。

１　計画変更の理由
　　

　２　変更の内容
　　　

添付書類
（１）補助対象経費の根拠が確認できる見積書の写し等
　（２）町長が必要と認める書類