様式第８号（第７条関係）

利用登録申込書

年　　月　　日
　（宛先）森町長

　　　　　　　 住　所
　　　　　　　
（利用希望者） 氏　名　                     　　　

　　　　　　　 電話番号
　　　　　　　 メールアドレス

　森町移住定住促進空き家・空き地バンク実施要綱に定める制度の趣旨等を理解し、同要綱第７条第１項の規定により、下記のとおりバンクの利用を申し込みます。

記
　　希望物件等
希望物件
番号		
利用目的	（どのように利用したいのかを具体的に記入してください。）

同居者
構成	ふりがな
氏　　名	性別	生年月日	住所
（利用希望者と同じ場合、同上と記載）	利用希望者
との続柄	
		男・女				
		男・女				
		男・女				
		男・女				
		男・女				
		男・女				
		男・女