森町小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成について
40歳未満のがん患者さんが在宅療養するための居宅サービスや福祉用具の貸与・購入に係る費用を助成します
40歳未満の若年がん患者さんが、住み慣れた自宅で安心して日常生活を送れるよう、居宅サービス利用や福祉用具の貸与・購入に必要な費用の一部を助成します。
対象となる方
次の1~3の要件をすべて満たす方
1. 申請日から対象サービスを利用する日までにおいて、継続して森町に住所がある方
2. がんの治癒を目的とした治療を行わないがん患者であり、医師が同様の判断をした方
3. 対象サービス利用する日において40歳未満の方
助成内容・金額
助成対象者は、サービス利用料の1割に相当する額(当該額に1円未満の端数が生じたときは、これを切り捨てた額)を負担します。ただし、下の表に定める助成上限額を超える費用については、助成対象者がその費用の全額を負担します。
年齢 | 対象サービス | 助成上限額 |
0~19歳 | 居宅サービス | 4万5千円(月額) |
20~39歳 | 居宅サービス | 4万5千円(月額) |
20~39歳 | 福祉用具貸与 | 2万7千円(月額) |
20~39歳 | 福祉用具購入 | 4万5千円(1人当たり) |
【例】居宅サービス50,000円、福祉用具貸与10,000円を支払う場合
自己負担 5,000円+1,000円= 6,000円
助成額 45,000円+9,000円=54,000円
助成回数
居宅サービス、福祉用具貸与は月1回助成対象額(上限)まで
福祉用具購入は助成対象額(上限)まで
申請の方法(サービス利用前)
サービス利用を開始する前日までに次の書類等をそろえ、健康こども課へ申請してください。
対象となる方が未成年の場合、保護者の方が申請をしてください。
申請書類は健康こども課で受け取るか、「申請書類のダウンロード」からダウンロードしてください。
1.小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書(様式第1号)
2.小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業に関する医師の意見書(様式第2号)※
3.印鑑(スタンプ式不可)
※医療機関で作成する証明書類作成料は、申請者負担となります。
サービスの利用(居宅サービス、福祉用具貸与、福祉用具購入)
町から利用決定通知後、利用申請日にさかのぼって助成対象となります。サービス提供事業者と契約を結び、サービスの利用を開始してください。
サービス利用料は、利用した月ごとにサービス提供事業者に請求された額をいったん支払います。領収書は紛失しないよう注意してください。
サービス提供事業者へ「小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書(様式第8号)」の記入を依頼してください。サービスを利用した月ごと、サービス提供事業者ごとに必要です。
請求の方法(サービス利用後)
町から利用決定通知後、利用月ごと、翌月中に次の書類をそろえ、健康こども課へ請求してください。
対象となる方が未成年の場合は、保護者の方が請求してください。
請求書類は健康こども課で受け取るか、「申請書類のダウンロード」からダウンロードしてください。
1.小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成金交付請求書(様式第7号)
2.小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書(様式第8号)
※サービスを利用した月ごとに必要です。サービス提供事業者に記入してもらいましょう。
3.サービスを受けた際の領収書
4.口座情報がわかるもの
5.印鑑(スタンプ式不可)
サービスの変更・中止が生じた場合
決定したサービス内容を変更する必要が生じたときは、「小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用変更申請書(様式第4号)」を健康こども課へ提出してください。
申請書類のダウンロード
申請書類は健康こども課で受け取るか、下記からダウンロードしてください。
【申請書等(サービス利用前)】
小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書(様式第1号)(PDFファイル:122.3KB)
小児・若年がん患者在宅療養生活支援に関する医師の意見書(様式第2号)(PDFファイル:61.9KB)
【請求書等(サービス利用後)】
小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成金交付請求書(様式第7号)(PDFファイル:65.1KB)
小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書(様式第8号)(PDFファイル:91.1KB)
【サービスの変更・中止】
小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用変更申請書(様式第4号)(PDFファイル:111.6KB)
このページに関する
お問い合わせ先Inquiry
健康こども課 健康づくり係
〒437-0215
静岡県周智郡森町森50-1
電話番号:0538-85-6330
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更新日:2022年04月01日