令和3年度放課後児童クラブの申込書類について

更新日:2020年10月01日

申込書類

放課後児童クラブの利用申込時には、以下の書類をご提出ください。

申込書類
 

通年利用

(学期中+長期休業期間)

学校の長期休業期間のみの利用
1.放課後児童クラブ申込書 必須 必須
2.放課後児童クラブ調査票 必須 必須
3.保育を必要とする証明書  (就労証明書、申立書等) 必須 必須
4.放課後児童クラブ延長利用申込書

延長・土曜預かりを

希望する場合のみ

延長・土曜預かりを

希望する場合のみ

5.長期休業期間申込書 不要 必須

1.放課後児童クラブ申込書

2.放課後児童クラブ調査票

お子さんを安全にお預かりするうえで、必要な情報です。

必ずご記入をお願いします。

3.保育を必要とする証明書(就労証明書、申立書等)

保護者及び同居する(別世帯及び隣接も含む。)65歳未満の親族の方(祖父母、おじ、おば、きょうだい等)の証明書が必要です。

保育を必要とする証明書
保育を必要とする理由 保育の必要姓を確認する書類
家庭内・家庭外労働(自営業や会社員) 就労証明書(就労先にて記載・証明をお願いします。)
疾病・障がい 申立書+医師の診断書または障害者手帳の写し等
親族の介護 申立書+介護が必要となる証明書の写し(介護保険被保険者証の写し、医師の診断書等)
看護 申立書+医師の診断書(療育等に必要な期間が記載されているもの)
災害復旧 申立書+罹災証明書等
求職活動 申立書+ハローワークカードの写し、派遣登録証の写し等
就学 申立書+在学証明書、学生証の写し等
妊娠・出産 申立書+母子健康手帳の写し

 

4.放課後児童クラブ延長利用申込書

延長預かりや土曜預かりを希望する場合は、提出してください。

5.長期休業期間申込書(学校の長期休業期間のみの利用申込者のみ)

学校の長期休業期間のみの利用を申し込む場合は、提出してください。

<住所や氏名等が変更になった場合>

利用申込後に住所や氏名、利用区分(通年利用・長期休業期間のみの利用)等について変更が生じた場合は、森町放課後児童クラブ届出事項変更届を提出してください。

このページに関する
お問い合わせ先Inquiry

保健福祉課 厚生係

〒437-0215
静岡県周智郡森町森50-1
電話番号:0538-85-1800
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